中医治疗发作性睡病病例

典型病例1
 
2007—2—28

赵X X，男，25岁，四川师范大学研究生。其母为儿科医生。

白天无法控制的突发睡眠伴睡瘫19年。

患者缘于6岁时夜间睡眠躁动不安伴头晕等症在当地医院诊为多动症，服用利他林等西药一年，病情好转。近年来，每日三餐后及上午十点均有一次睡眠发作，持续约10分钟，睡觉时经常做梦说梦话，不能进入深睡眠，偶伴有睡瘫、“情动脱力”现象，即每次发笑时会因突然肌张力消失而出现软瘫。有时在骑车、学习、走路时也会出现睡眠发作，尤其当学习紧张时必须依赖利他林，1~2片/日，1次/日，及大量浓咖啡浓茶来控制睡眠发作，发病以来患者食欲好，食量大，大便干，每日一次。这些已经影响到了患者的正常生活和学习，而且长期服用利他林或浓咖啡，都有其副作用。因此想改用中医中药治疗。

根据中医学的辨证理论，该患者是由于胃热消谷，食积化热，蒙蔽清窍，致使清阳不升，浊阴不降，脾不运化所导致的，遂给予“醒脾开窍汤”加郁金、生石膏、葛根等，15付，1剂/日，分2次口服。10天后诉睡眠发作次数减少，基本能控制，夜间能进入深睡眠状态，多梦、说梦话现象消失，饮食恢复正常，为巩固疗效，遂服药第二疗程、第三疗程各15付，服药后症状基本消失，只有在下午三点左右有些犯困，但能控制，若有短时间午休，则症状彻底消失。

为使疗效得到长期巩固而继续服药一疗程。

诊断：中医：多寐（湿热内蕴，浊气蒙闭清窍）

西医：发作性睡病

治法：醒脾开窍 醒神养脑

处方：杨氏醒脾开窍汤加减

15付，日一剂，水煎服，煎2次，每次20分钟，共取汁400ml, 分2次服用，温服。忌生冷油腻辛辣食品。

 典型病例2

 2006年3月24日初诊  

温XX，女，24岁，石家庄市和平医院宿舍。

其母亲代述：“自幼爱睡觉，如做车、看电视或坐着吃饭不一会就睡着了，多年来一直没有在意，认为孩子比较懒，爱睡觉。

主诉：上小学的时候上课经常控制不住自己就睡着了，几分钟后自己就醒了，上初中、高中逐年加重，睡意来了无论如何努力克制自己都挡不住睡意。放假后可以连续睡12个小时，还是睡不醒，患者头昏目沉、胸闷，晚上睡觉多梦，有睡压，全身乏力,激动时身软欲倒，白带多有异味，经前面部起红斑、红疹。纳可大便3-4天一次，舌红苔黄脉濡数。

病机：湿热内蕴，浊气蒙闭清窍

诊断：中医诊断：多寐

西医诊断：发作性睡病

治则：清热化湿，开窍醒神

处方：“杨氏醒脾开窍汤“加清热化湿之品5剂

3月29日患者服用中药5付后，睡压解除，胸闷、头晕均大为好转。继续以3月24日方10剂。

4月5日服用上药10剂后，诸症基本解除，患者以能够正常的工作学习，又取中药5剂巩固疗效。

后经过3次回访，患者父母说孩子一直没有复发情况很好，已经找到工作上班了，他们很高兴。

典型 病例3

 2006年8月23日初诊

李辉，男，14岁，武汉市江夏区江夏大道。

其父母代述，患者嗜睡发病一年多。

 2006年6月底发高烧39.4摄氏度。注射鱼腥草注射液后热退，转天孩子精神不振，然后开始睡觉，一睡就睡了10天，中间强行叫醒也能吃饭喝水，然后又接着睡，10天后清醒如常人。半个月后又开始发病。周而复始。一年中在各地服用中药百剂效果不大，也吃过兴奋剂，服用后昼夜不睡了，于是不敢再吃了，患者还做过核磁共振、脑电图、脑血流图，均为见异常。

现症：患者身燥热，稍活动大汗淋漓，心烦易怒，喜食冷饮，大便不利，排便有灼热感。时有幻觉、睡压、做噩梦、时张口吐舌、舌红苔黄厚腻，脉滑数有力。

病机：湿热内蕴，蒙蔽清窍     

诊断：中医诊断：多寐

西医诊断：发作性睡病

治则：清热化湿，醒脾开窍

处方：“杨氏醒脾开窍汤”加清热祛湿之品。

9月6日其母亲来电说：服用中药后精神较前振作，已经可以上学去了，要求在邮寄15付中药

9月24日来电说：本月没有在犯病，精神很好但是因为学习紧张，每天只能睡6-7个小时，白天有些困，但是能坚持，现在其他不舒服的症状都改善了。再服用15剂以观后效。 

典型病例4       

2006年8月16日初诊

李云鹏，男，17岁，山东省冠县梁堂乡南邵庄村人。

现病史： 患者发作性睡病四年之久，四年中到处求医问药，服用中西药很多，不见好转。做CT核磁共振、脑电图等均未见异常。孩子的病情一天天加重已经休学在家。现每天发作5-6次，每次都必须有人叫才能醒。醒后急燥易怒，激动时身软无力，晚上睡眠时手脚抽动，做噩梦，咬牙时有睡压，无幻觉。

自发病以来，患者面色苍黄少华，消瘦神疲。纳呆食少，大便干每3日一次，舌质苍老，苔白厚少津。脉沉涩。血压90/50mmHg,身高170公分，体重52公斤。

病机：实热内蕴，气阴不足

诊断：中医诊断：多寐

西医诊断：发作性睡病

治则：“清热泄火，益气养阴”

处方：“杨氏醒脾开窍汤”加清热泄火，益气养阴之品。

2006年9月8日服用上药后，发作性睡病有每日发作5-6次，减为每日发作1-2次，急燥易怒、手脚抽动减轻。

2006年9月25日服用上两个疗程后，精神振作，诸症大减。饮食增加答辩每日一次，再取一个疗程中药继续治疗，以巩固疗效。