嗜睡症典型病例

2007—2—28

赵X X，男，25岁，四川师范大学研究生。其母为儿科医生。

白天无法控制的突发睡眠伴睡瘫19年。

缘于患者6岁时夜间睡眠躁动不安、头晕等症在当地医院诊为多动症，服用利他林等西药一年，病情好转。近年来，三餐后及每日上午十点各发生一次睡眠发作，持续约10分钟，睡觉时经常做梦说梦话，不能进入深睡眠，偶伴有睡瘫、“情动脱力”现象，即每次发笑时会因突然肌张力消失而出现软瘫。有时在骑车、学习、走路时也会出现睡眠发作，尤其当学习紧张时必须依赖利他林，1~2片/日，1次/日，及大量浓咖啡浓茶来控制睡眠发作，发病以来患者食欲好，食量大，大便干，每日一次。这些已经影响到了患者的正常生活和学习，而且长期服用利他林或浓咖啡，都有其副作用。因此想改用中医中药治疗。

根据中医学的辨证理论，该患者是由于胃热消谷，食积化热，蒙蔽清窍，致使清阳不升，浊阴不降，脾不运化所导致的，遂给予“醒脾开窍汤”加郁金、生石膏、葛根等，15付，1剂/日，分2次口服。10天后诉睡眠发作次数减少，基本能控制，夜间能进入深睡眠状态，多梦、说梦话现象消失，饮食恢复正常，为巩固疗效，遂服药第二疗程、第三疗程各15付，服药后症状基本消失，只有在下午三点左右有些犯困，但能控制，若有短时间午休，则症状彻底消失。

为使疗效得到长期巩固而继续服药一疗程。

         诊断：中医：多寐（湿热内蕴，浊气蒙闭清窍）

          西医：发作性睡病

治法：醒脾开窍 醒神养脑

处方：醒脾开窍汤加减

15付，日一剂，水煎服，煎2次，每次 20分钟，共取汁400ml, 分2次服用，温服。忌生冷油腻辛辣食品。