中医治疗嗜睡症典型病例汇总

      病例一

       李XX，男18岁，高中学生，其父亲是胸外科专家，母亲是妇科专家。

      1978年10月10号其父亲请我去家中出诊。进到家中患者正在酣睡，强行将其唤醒，见其精神似明似寐，目呆无语，诊脉完毕，到头又睡着了。其母代述患者已经睡了5天。因为参加高考，精神疲惫，回家路上又被雨淋之后发病。经人民医院检查诊断为神经衰弱。服用西药4天后，不见好转，反而加重昼夜嗜睡，不思饮食，三天没有大便，小便黄赤，舌质暗，苔白厚腻。

　　病因病机分析：患者劳神过度，正气虚衰，淋雨后，湿浊乘虚外侵，蒙蔽清窍引发嗜睡。

　　治则：芳香化湿 醒脾开窍。

　　处方：“杨氏醒脾开窍汤”加减。

　　患者服用3剂后，嗜睡症状减轻，每天三顿饭都能按时吃了，并且有了精神和家人聊天但说话还是有些无力。按原方加黄芪15克、白术12克，继续服用6剂。完全恢复了正常。患者家人非常高，多日紧锁的眉头终于舒展了，其父亲说：“真没有想到，中医中药这么神奇，这么快就治好了我儿子的病，真是太感谢了！ 一年后其父亲带另一个病人找我会诊，我问起他儿子的情况，他说，一切都很好一直没有再犯病，现在儿子在北京上大学。

        病例二

       李静雯，女，22岁北京外国语学院的大一学生。
　　2004年8月慕名来我门诊治疗。病人自述从初中二年级开始每天一上课就困倦，努力的克制自己也没有用，上课10分钟就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什么气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是上课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着，现在是暑假在家，她一天能睡16-20个小时，已经闭经3各月，还经常感冒全家人都十分着急。患者面色萎黄，形体消瘦，精神不振，倦怠乏力，说话声底气微，纳少，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

　　病因病机分析：患者典型的脾胃虚弱的表现，导致气血不足。不能供养身体的需要，所以会发生了闭经，和常感冒，气血不能上达到头所以困倦嗜睡。

　　治疗原则：补气养血 醒脾开窍

　　方药: “杨氏醒脾开窍汤”加归脾汤
　　患者服用中药5剂后，精神大为好转，食欲增加，嗜睡症状减轻，除正常夜间睡眠外，白天只是偶有倦怠，在原方的基础上，加西洋参15克，再服用10剂，患者嗜睡症状消失，饮食增加了很多，月经也来了，面色变红润了，因为快开学了要返回北京，所以不能在吃汤药了，我嘱咐其，再服用中成药归脾丸一个月以巩固疗效。

       病例三

       孙XX，50岁，河北省四建总工程师。
　　患者发病3年，每逢单调环境就能入睡，尤其是开会的时候，做几分钟就能睡着，不断的打呼噜，而且他打呼噜很响，经常受到领导的批评，其妻子已经和他分房间睡了好几年。1997年5月，来我院诊治。患者体形肥胖，动则气喘，双目无神，说话慢条斯理，患者自述，不喜欢运动却饭量极佳，饮食结构中，肉类比例较大，偶而饮酒，其人四肢困倦，头昏欲睡，大便粘腻不爽胸腹憋闷，虽然睡眠多，但是并不能解乏，醒后依旧困倦，望其舌质淡紫，苔黄厚腻，诊其脉濡缓。

　　病因病机分析：中医学认为，肥人多湿，而且患者多食肥甘，更易生湿，湿浊中阻，脾气不运，清阳不能上升，所以头昏欲睡。

　　治则：健脾化湿，升清降浊

　　处方：“杨氏醒脾开窍汤”合二陈汤

　　患者服用5剂后，头昏减轻，大便也正常了，胸腹不再憋闷原方再服用10剂患者嗜睡的症状基本消失，每天早晨起来精神充沛，而且有个意外的收获，就是很少在打呼噜了，他非常高兴。

       病例四

        陈XX，女55岁，石家庄是获鹿县南铜冶村，村民。
　　1973年，我从市中医院到获鹿县卫生院下乡医疗，9月中旬，患者来到卫生院就诊，病人自述嗜睡发病一年多，干活的时候还好，有时候坐着干活，就容易入睡，在单调安静的环境中尤甚。有一次坐下来生火做饭，不一会睡着了，把锅里的饭都烧糊了。又一次，她三年未见的弟弟，从部队回家探亲特地来看她，可是没有说几句她却睡着了。象这样的事时有发生。患者，两年前其丈夫摔伤失去了劳动能力，患者每日从那以后心情一直不好，留下了这个嗜睡的毛病。患者精神忧郁，面带愁容，身体消受，胸胁气串，食少纳呆，舌质紫暗，脉弦细。
　　病因病机分析：患者长期的忧愁思虑过度，导致脾胃受损，脾湿健运，脾困人则困，引发了嗜睡。
　　治则：疏肝解郁，醒脾开窍。
　　处方：逍遥散合“杨氏醒脾开窍汤”。

       病例五

       王XX，男40岁，省直机关司机。
　　患者自述近半年来，经常突然出现难以抑止的困倦，做为从事司机工作的他经常出现很多险情，有好几次，开车的时候产生了无法克制自己的困意，猛然抬头，自己的车离前面的车距离只有十几公分了，吓了一头冷汗。一周前，在送领导开会的路上，强烈的困倦袭扰使他撞前面的车。领导知道他的情况后，让他休息一段时间，治疗好了再上班。他在朋友的推荐下2005年3月患者来我门诊就医。患者体形稍胖，面色晦暗，纳可，大便不爽，舌质紫暗，苔厚腻脉濡。
　　病因病机分析：司机职业，在外吃饭的机会较多，同时很少进行活动，容易导致消化不良湿邪停滞中焦，脾气不运，清阳不升因而嗜睡。
　　治疗原则：健脾化湿，升清降浊。
　　处方：平胃散合“杨氏醒脾开窍汤”加升麻、泽泻。
　　患者服用5剂后，嗜睡的感觉明显好转，舌苔薄了一半，大便也通畅了，在原方的基础上稍做加减在服用5剂，患者在来复诊的时候，已经上班了，而且恢复了良好的状态。让患者原方再服5剂以巩固疗效。

       病例六

        杨某某 女 24岁，医学展览会讲解员。
　　她讲解的很清楚很到位，不但讲好她管的每一个部分，还替别人讲解，得到领导同志们与参观者的好评。
　　2000年6月初诊 自述每逢坐着开会或小组讨论时就犯困很快就睡着了，经常这样，同志们提出意见，她虚心接受，试图克制自己但无论如何努力都抵挡不住睡魔的诱惑，自己也很着急不好意思。又有一次开会她尽一切力量克制自己用力瞪大眼睛竞瞪着眼睛睡着了，同志们看出这是一种嗜睡病，动员她去看病吧？
　　吾诊为嗜睡症，经问诊得知是心情郁闷引起，给予舒肝解郁，醒脾开窍，方用逍遥散“杨氏醒脾开窍汤”加柴胡、郁金，三付好转，六付嗜睡解除，又服用15剂巩固疗效。

         病例七

         汪某某 男 14岁，学生，独生子女，家庭条件很优越。

        2003年4月初诊，身高1.5m，体重148斤，满面红光，上课总睡觉，功课很差，老师批评，让他坐第一排桌都没用，通知家长领他看病。
　　吾诊时见舌苔厚腻，精神萎靡不振，辩证为湿热内蕴，中气不运所致，给予芳香化湿导滞，用“杨氏醒脾开窍汤”加碱，服五付好转，十五付全愈。

        病例八

        张某某，男，40岁，个体经商。
　　2000年3月15日初诊，主述：去广州进货，回来后昼夜睡20个小时，还想睡，初期认为是疲劳过度，需要休息，但睡了三天三夜，越睡越疲乏，头晕不思饮食，而来就诊。经诊，苔白厚腻，胸闷不饥，精神萎糜，治疗以化湿醒脾开窍，服“杨氏醒脾开窍汤”加草寇、佩兰五付，好转。二诊上方加减再服用15剂，全愈。

      2006年整理的部分病历

       病例1

      2006年3月24日初诊  

      温XX，女，24岁，石家庄市和平医院宿舍。

      其母亲代述：“自幼爱睡觉，如做车、看电视或坐着吃饭不一会就睡着了，多年来一直没有在意，认为孩子比较懒，爱睡觉。

      主诉：上小学的时候上课经常控制不住自己就睡着了，几分钟后自己就醒了，上初中、高中逐年加重，睡意来了无论如何努力克制自己都挡不住睡意。放假后可以连续睡12个小时，还是睡不醒，患者头昏目沉、胸闷，晚上睡觉多梦，有睡压，全身乏力,激动时身软欲倒，白带多有异味，经前面部起红斑、红疹。纳可大便3-4天一次，舌红苔黄脉濡数。

      病机：湿热内蕴，浊气蒙闭清窍

      诊断：中医诊断：多寐

      西医诊断：发作性睡病

      治则：清热化湿，开窍醒神

      处方：“杨氏醒脾开窍汤“加清热化湿之品5剂

      3月29日患者服用中药5付后，睡压解除，胸闷、头晕均大为好转。继续以3月24日方10剂。

      4月5日服用上药10剂后，诸症基本解除，患者以能够正常的工作学习，又取中药5剂巩固疗效。

      后经过3次回访，患者父母说孩子一直没有复发情况很好，已经找到工作上班了，他们很高兴。

      病例2

      孙XX， 男，16岁，山东省莘县柿子圆乡。

       2006年5月15日患者父亲代述，三年前患者得重感冒，发烧39摄氏度，咽痛10天，医院怀疑是脑炎，做腰穿、CT均未确诊，输液后退烧，半年后开始头晕心烦总想睡觉，然后开始，连续睡5昼夜醒后又3天不睡觉，三年来犯病10次，近3个月来犯病频繁，每隔20就犯病一次每次睡10天，家长很担心又去医院检查，医院再次做了腰穿仍然没有作出明确诊断。

       现症：患者全身乏力、易汗出、头昏脑涨、眼睑发热，心烦气短，心下发空，大便粘滞不爽，里急后重，肛门灼热，小便黄，夜间睡眠不实，总翻身腿抽动

      病机：火毒内蕴，扰乱神明

      治则：清热泻火，开窍醒神”

      处方：“杨氏醒脾开窍汤“加泻火解毒之品15剂

      2006年5月24日 患者父亲来电话说：“孩子服中药药后，身体不适的症状大见好转，要求在邮寄15剂中药。

      2006年6月13日患者本人来电话说：“胸闷气短、头昏脑涨、眼睑发热，心烦气短，均好转，一直没有犯病。要求在邮寄15剂中药。

      2006年6月30日 患者父亲来电话说：“孩子现在一切都很好，只是运动的时候，有气短的感觉，要求在邮寄15剂中药巩固疗效。

      2006年9月、10月两次电话回访，其父亲说孩子现在一切症状都消失了，精神很好，每天上学和正常孩子一样，全家都很高兴，再三表示感谢。

      病例3

      曹XX，男，52岁，在北京当代文学研究会

     2006年7月5日 初诊：患者从事脑力工作，从1996年开始每天昏昏欲睡，非常苦恼。

     患者96年前后曾经受过脑外伤，当时昏迷，颅内出血。患者还有气管炎、鼻炎病史。

      现症：患者经常头昏脑涨，晚上睡9-10个小时，白天仍困倦欲睡，中午睡3-4个小时，头脑仍不清楚，每天昏昏沉沉，睡觉打呼噜声音很大，有啤酒肚。饮食二便尚可，舌质淡，苔厚腻。

      病机：湿邪中阻，中气不运；清阳不升，浊阴不降

      处方：“杨氏醒脾开窍汤”加升清降浊之品。

       服用上药3剂后，患者头脑一下清醒了很多，精神振作了，中午只睡了一个多小时。只是大便有些稀，我告诉其这是正常反应，让其继续服用中药。

       2006年7月19日来电话说：“嗜睡大见好转，啤酒肚也小了。上方加减又邮寄中药15付。

        9月中旬电话回访，患者一切正常，这段时间一直没有犯过了。

      病例4

     2006年8月23日初诊

     李X，男，14岁，武汉市江夏区江夏大道。

     其父母代述，患者嗜睡发病一年多。

      2006年6月底发高烧39.4摄氏度。注射鱼腥草注射液后热退，转天孩子精神不振，然后开始睡觉，一睡就睡了10天，中间强行叫醒也能吃饭喝水，然后又接着睡，10天后清醒如常人。半个月后又开始发病。周而复始。一年中在各地服用中药百剂效果不大，也吃过兴奋剂，服用后昼夜不睡了，于是不敢再吃了，患者还做过核磁共振、脑电图、脑血流图，均为见异常。

      现症：患者身燥热，稍活动大汗淋漓，心烦易怒，喜食冷饮，大便不利，排便有灼热感。时有幻觉、睡压、做噩梦、时张口吐舌、舌红苔黄厚腻，脉滑数有力。

     病机：湿热内蕴，蒙蔽清窍     

     诊断：中医诊断：多寐

     西医诊断：发作性睡病

     治则：清热化湿，醒脾开窍

     处方：“杨氏醒脾开窍汤”加清热祛湿之品。

      9月6日其母亲来电说：服用中药后精神较前振作，已经可以上学去了，要求在邮寄15付中药

      9月24日来电说：本月没有在犯病，精神很好但是因为学习紧张，每天只能睡6-7个小时，白天有些困，但是能坚持，现在其他不舒服的症状都改善了。再服用15剂以观后效。

      病例5       

      2006年8月16日初诊

       李XX，男，17岁，山东省冠县梁堂乡南邵庄村人。

      现病史： 患者发作性睡病四年之久，四年中到处求医问药，服用中西药很多，不见好转。做CT核磁共振、脑电图等均未见异常。孩子的病情一天天加重已经休学在家。现每天发作5-6次，每次都必须有人叫才能醒。醒后急燥易怒，激动时身软无力，晚上睡眠时手脚抽动，做噩梦，咬牙时有睡压，无幻觉。

      自发病以来，患者面色苍黄少华，消瘦神疲。纳呆食少，大便干每3日一次，舌质苍老，苔白厚少津。脉沉涩。血压90/50mmHg,身高170公分，体重52公斤。

      病机：实热内蕴，气阴不足

      诊断：中医诊断：多寐

      西医诊断：发作性睡病

     治则：“清热泄火，益气养阴”

      处方：“杨氏醒脾开窍汤”加清热泄火，益气养阴之品。

       2006年9月8日服用上药后，发作性睡病有每日发作5-6次，减为每日发作1-2次，急燥易怒、手脚抽动减轻。

       2006年9月25日服用上两个疗程后，精神振作，诸症大减。饮食增加答辩每日一次，再取一个疗程中药继续治疗，以巩固疗效。

2007年整理的部份病历

    病例1

    2007年2月28日初诊

    患者：赵XX，男，25岁，四川师范大学研究生

    主诉：白天无法控制的突发睡眠伴睡瘫19年。

    现病史：缘于患者6岁时夜间睡眠躁动不安、头晕等症在当地医院诊为多动症，服用利他林等西药一年，病情好转。近年来，三餐后及每日上午十点各发生一次睡眠发作，持续约10分钟，睡觉时经常做梦说梦话，不能进入深睡眠，偶伴有睡瘫、“情动脱力”现象，即每次发病时会因突然肌张力消失而出现软瘫。有时在骑车、学习、走路时也会出现睡眠发作，尤其当学习紧张时必须依赖利他林，1~2片/日，1次/日，及大量浓咖啡浓茶来控制睡眠发作，发病以来患者食欲好，食量大，大便干，每日一次。这些已经影响到了患者的正常生活和学习，而且长期服用利他林或浓咖啡，都有其副作用。因此想改用中医中药治疗。

    辩证分析：根据中医学的辨证理论，该患者是由于胃热消谷，食积化热，蒙蔽清窍，致使清阳不升，浊阴不降，脾不运化所导致的

     诊断：

    中医诊断：多寐（湿热内蕴，浊气蒙闭清窍）
 
    西医诊断：发作性睡病
 
    方药：醒脾开窍汤加减郁金、生石膏、葛根等，15付，1剂/日，分2次口服。

    10天后诉睡眠发作次数减少，基本能控制，夜间能进入深睡眠状态，多梦、说梦话现象消失，饮食恢复正常，为巩固疗效，遂服药第二疗程、第三疗程各15付，服药后症状基本消失，只有在下午三点左右有些犯困，但能控制，若有短时间午休，则症状彻底消失。

    为使疗效得到长期巩固而继续服药一疗程。15付，日一剂，水煎服，煎2次，每次 20分钟，共取汁400ml, 分2次服用，温服。忌生冷油腻辛辣食品。

   病例2

    患者：涂XX，男，25岁，福建永春人。  接诊医生： 林波大夫

    07年5月24日提交电子病历

    病情资料：1995年开始发病，至今已有12年， 身高168cm，体重65kg。患者在白天有不可抑制的睡眠发作，激动的时候腿软，夜间睡眠不实，经常做噩梦，有睡瘫发生，有时出现幻觉。一般每天睡眠在12小时以上，但是醒来不久仍会发生困倦。做过CT等各项检查均正常。

    患病以来，乏力，精神不振，怕热口渴饮水多。饮食正常。餐后困倦。心烦易怒，舌淡红，胖大有齿痕苔白润。

    患者留言：
    “我已经并很多年了，到医院基本上什么都检查了，去年才知道是发作性睡病，并且开始服用利他林，由于副作用大，现在只是在必要时才吃，其他时间没吃，这个病很恐怖，我很害怕，经常做恶梦，记忆力很差，我的心理很难接受，一直想自杀，希望能在你们这得到治疗”。

    07年5月29日，患者打电话向林大夫咨询，再次详细的描述了自己的病情，我们也对患者的病情进行了深入了解。起初患者要亲自来我们这里就诊，后来考虑到路途遥远，询问能否为其邮寄中药。经过电话和邮件的交流，我们已详细地了解了病人的资料，能够准确的辩证，于是给予“杨氏醒脾开窍汤”加减15付，当日邮寄过去。

    07年6月10日，患者打来电话非常高兴，说服用中药9付后各个症状均见好转，夜间很少再做噩梦了，精神好转。因害怕断药，所以提前电话告之病情以便邮寄中药。

    07年6月24日，患者来电话说服药后乏力也好转了，夜间睡眠很好，白天基本没有发生不可控制的睡意，只是中午餐后有困倦需要睡一会，其他时间感觉都很好，再三表示感谢，问是否可以继续做开车的工作。林大夫建议他病情刚刚恢复适当的先跑短途，不要跑长途。根据自己的情况再定，还是安全最重要。

    病例3

    患者：柴X X，男，18岁，辽宁省人  2007.6.11初诊   接诊医生：杨淑润大夫
   
    初诊：2007年6月11号  患发作性睡病五年之久，患者本人与家人均不知道这是病，于6月7号看中央四频道电视的健康节目才知道自己患的是发作性睡病，于是从网上查到吾诊所治疗发作性睡病，于是打电话咨询治疗。

    从电话中得知，他每日睡眠发作5~6次，每次睡眠持续5~10分钟，睡意来了无法控制，晚上睡不实，多梦，有入睡前幻觉、睡瘫、猝倒现象，且经常还有口腔溃疡、耳鸣等症状。自发病以来，患者心情烦躁、郁闷，饮食可，小便正常，大便溏。嗜辣食品，喜冷饮。

    由于其正在上大学，只能远程诊断治疗，吾根据其提供的电子病历，以及电话提供的病情资料，经过辩证论治给与“杨氏醒脾开窍汤”加减15付，寄去。

    2007年6月25日，本人打来电话说其服上述中药后所有症状大都减轻，其睡眠发作次数每天已经减少到1~2次，且还能控制，上课基本不睡，耳鸣、口腔溃疡都未复发，要求再寄药15付。

    2007年7月13日，本人来电话说：服第二次寄来的中药13付，白天基本不犯困了，晚上睡眠很踏实，没出现过幻觉、猝倒及睡瘫现象。本人及家人都非常高兴，还说有时间一定登门拜访。要求再寄药15付以巩固疗效。

    病例4
    2007-6-26初诊

    刘XX，女，17岁，身高160cm，体重130斤，黑龙江人。

    发作性睡病10年之久，每日犯困3～5次，晚上睡不实，多梦易惊，手脚抽动，早晨睡不醒，强行唤醒起来后精神萎靡不振，有幻觉、猝倒、烦躁易怒。

    患者一般情况  面色晦暗，有痔疮，肛门灼热，舌红苔剥。

    发病十年内服用过利他林，服药半年副反应大，停药；后针灸过一段时间，效果也不明显；继而间断服中药几次，每次连服2个月，不见好转，其父母及本人十分苦恼，无奈时从网上查到吾诊所诊治本病，即来电话咨询，咨询完后当即决定要邮寄“杨氏醒脾开窍汤”中药加减15付。

    2007-7-13，其母来电话说服上药诸证好转但全身乏力。经过辨证，给以“醒脾开窍汤”加黄芪18克，浙白术15克，党参18克，15付。

    2007-8-6，电话回访，其母接电话说“全好了，症状都没了，正准备打电话给您报喜呢，我们全家都感谢您，孩子病好了，解决了我们的心病”。

卞×× 男   31岁    籍贯河北正定.现在北京工作.

    患者发作性睡病11年中药西药都吃过但都无效,近6年来逐渐加重.07年8月9日在网上发现我治疗本病立即在其姐夫的陪同下来我们门诊就诊.

主诉：每日犯困6-8次,每次睡3-10分钟无法控制,不分场合和时间.吃饭、坐车、走路时均可突然睡着。开车时也时常发作，清醒后吓的一身冷汗。天气闷热时或太阳直射时睡觉频繁发作。患者激动时会出现猝倒、睡觉时无论白天还是晚上都有睡瘫出现。因病已无法工作休息5年（原来的工作是开车）。

    患者身燥热、心烦、汗多、喜冷饮。夜间多梦易醒睡眠不实。饮食正常、二便正常、舌尖红、苔稍白厚，脉洪大。多年来心情郁闷，烦躁易怒因家人不理解看见他犯困睡觉就训斥他。

  2007年8月21日回访患者服用8副中药后就大见好转，只有轻微犯困了，一天只有一两次。无其他不适症状。

  2007年8月30日患者来就诊时说白天基本不犯困了，猝倒和睡瘫消失。继续取中药一个疗程。

    2007年9月27日患者来诊说：“我前一段停药12天想看看是否真的好了没有，前几天坐着看别人下象棋整整坐了一天中午也没吃饭一次都没有犯困，我高兴极了这30付中药解决了我11年的苦恼，现在白天犯困消失，晚上睡眠质量好，精神振作。现在正筹备一个建筑队准备大干一场，挽回这几年浪费的时光，为了巩固疗效再取15付药。