十二载发作性睡病治愈案

孟某，男，23岁，江苏人。

08年7月4日初诊

主诉：患者从11岁时发病至今已12年。开始只是上课偶尔会不由自主的睡着，后来几乎每节课都会发作，醒来后会感觉手脚发麻。注意力也容易受外界的影响，上课经常会开小差，同时记忆力也随之下降。以后嗜睡症状逐渐加重，由起初的上课嗜睡发展到站着或走路都可以睡着。但有时候碰到自己感兴趣的事情则一天可能都不会发作。此病严重的影响了患者的日常生活和学习，因此患者情绪十分低落。

晚上进入睡眠很快，但会做恶梦，一般睡2到4个小时就会醒来，以后就很难再入睡，睡眠质量很差。

曾经在市医院做过心电图、CT、核磁共振检查无结果。

服用过利他林和谷维素，起初效果很好，可半个月后则无效。

患者有腮腺炎、肺炎病史，没有相关家族病史。

现症：患者体略胖，面色红润有光泽，每日嗜睡发作4、5次，发作持续时间5-15分钟，夜间睡眠质量很差，入睡前常会有幻觉出现，经常做恶梦。精神纳可，喜冷饮。急躁易怒，口酸，四肢乏力，情绪低落。大便稀软，日一次，肛门有灼热感，小便赤黄。舌质红，苔黄腻，有点刺。患者平时生活压力较大，喜静而少动。

治疗：患者所患为“发作性睡病”。该病多为脾胃湿热上蒸清窍，薰灼心包而成。头为元神之府，清轻而开透，湿热上蒸则宣发不利，神智昏蒙。心包为心之外围，位处膈间，脾胃湿热氤氲，则蒙蔽君位，心不为之主神明也。上焦象天之清朗，明净则神志得用，剔透灵转。湿热之气似天之阴云，皑皑密布则清阳被蔽，元神不用矣。患者喜冷饮，胃部有热也；急躁易怒，火袭木位也；口酸者，木之味，湿热薰蒸而成，犹食物之发酵也；大便稀软而肛门灼热者，湿热下流大肠也；小便赤黄者，湿热下流小肠也；舌质红、苔黄腻有点刺者，亦为湿热为患之明征也。乏力者，脾主四肢，为湿热所蕴则不能运化精微而达四肢也。

法当清热利湿，开窍醒神。

给予“醒脾开窍汤”加减一疗程治疗。

08年7月16二诊

主诉：患者自述服药后睡眠质量略有提高，睡前出现幻觉次数减少，晚上一般可以睡4到5个小时，但还是时常做恶梦，惊醒后则不能继续睡眠。白天上课嗜睡次数略为减少，但不明显。其他症状没有变化。观其舌象，舌质仍红，苔仍黄腻而有点刺。嘱其戒辛辣刺激之品，继遵前法，给予前方加石菖蒲、淡竹叶一疗程治疗。

08年8月5日三诊

主诉：患者自称这次服药后效果比上次好许多，白天嗜睡发作减少到一天2、3次，而且时间也缩短到5分钟左右，对嗜睡的控制能力也有所提高。晚上睡前没有出现过幻觉，做恶梦的次数也大为减少，睡眠质量相对从前好了许多，虽然醒后仍有嗜睡感，但患者可以自己控制。效不更方，给予前方继服一疗程。

08年8月21日四诊

主诉：通过这一疗程的治疗，病情大为好转，因为困扰了十多年的疾病有望治愈，所以患者情绪十分好。白天偶尔会不由自主的睡一会，但多半时间可以自主控制了。不会再出现走路或做其他活动时突然睡着的情况。晚上在不是十分困乏的情况下一般都可以睡6个小时左右，早晨醒来虽然还是有点困，但不会影响正常的生活了。晚上做恶梦次数也减少了，醒来后甚至可以继续再睡一段时间。观患者舌象，舌质赤红已转淡，腻苔渐化，舌面点刺已不多，拟前方减黄连，加生龙齿继服一疗程。

08年9月6日五诊

主诉：患者现在白天嗜睡症状已基本消失，只是略感轻微的困乏，没有再出现过猝倒现象。晚上睡眠质量大为提高，这十多天来只做过两次恶梦，每天晚上可以睡6到7小时，如果不是特别累，第二天精神则会很不错，现在对患者的生活和学习没有什么影响了，但有时仍会感到体倦乏力。患者表示十分感谢，询问是否需要继服一疗程以巩固疗效。考虑到患者患病时间较长，恢复起来会比较慢，拟在前方的基础上加太子参、麦冬继服一疗程。

08年9月22日六诊

患者打来电话告知，现在已基本痊愈，没有再发生过白天嗜睡的症状，晚上睡眠也基本正常，除了有时会有些困倦外，没有什么其他不适了。嘱其停药，清淡饮食，节制辛辣烟酒，调适精神情绪，适量运动，保证睡眠。
09年5月电话回访患者现在精神良好，自从去年停药后没有再复发。