青少年发作性睡病治愈案例

秦某，女，20岁，河北人，学生。

2008年8月21日初诊

主诉：从13岁时候开始发病，在任何时间场合地点，都会出现不可抗拒的睡眠，尤其在单调、安静的环境更易发病。曾尝试集中注意力保持清醒，但根本没用。在写作业、上课、吃饭、走路、做运动都会出现短暂的睡眠，时间在几秒到几分钟，甚至更长。有时候整整一节课都会感到昏昏沉沉的。睡醒后心情特别烦躁。

晚上睡觉经常做噩梦，经常是一闭眼就开始做梦，一直到睡醒。有时感觉脑子明明是清醒的，可是却怎么也睁不开眼，想喊却喊不出声，也无法动弹。而且到了后半夜就断断续续的无法入睡，一直到凌晨5、6点钟才又开始逐渐进入熟睡状态。每天中午必须要休息一下，否则就会没精神，不由自主打瞌睡。

有时睡眠处于似睡没睡的迷糊状态的时候，总感觉耳朵里有好多杂乱的声音，有时会感觉有人在身边说话。可是等醒来的时候问他人根本没有这些事情。要是在睡梦中被人叫醒说些事情后，等再醒来的时候，会回忆不起这件事情。经常说梦话。

有时激动或大笑时眼皮就会不受控制的垂下来而睁不开眼睛，身体也会跟着颤一下，但一会就没事了。

曾在医院做过脑CT，检查结果正常。

无治疗史和药物过敏史。

无相关疾病家族病史。

现症：患者体略胖，食欲佳，精神可，喜冷饮，面色萎黄，心烦，急躁易怒，口发甜，大便干燥有灼热感，舌胖大边有齿痕，薄白苔。

治疗：诊断为发作性睡病。患者患病时间较长，邪气久恋则伤正，病机当属虚实夹杂。湿热错杂，纠缠不解，蒙蔽心包而昏蒙欲睡，上清之气不能升达则眠而不醒。素喜冷饮，心烦易怒，大便干燥皆为火象。面色萎黄，口中发甜，舌胖大有齿痕皆为损正之象。治则当清热利湿，醒脾开窍。

给予“醒脾开窍汤”加减治疗。

2008年9月3日二诊

患者来电称平时嗜睡情况较以前次数少些，主要还是在安静的情况下发生，比如在上课、看书时候。心烦情况略为好转。夜间做噩梦次数减少。其他症状没有改变。

给予前方继服一疗程。

2008年9月16日三诊

患者来电称现在精神状态比较好，嗜睡次数明显减少。但可能是因为最近天冷了空气比较干再加上喝水少了，所以大便次数减少了，有时候2、3天一次；猝倒症状还是有，就是激动的时候，身体会不自主的抖动一下；晚上睡眠还可以，但晚上睡觉经常说梦话。其他如前。

给予前方加云苓、珍珠母继服一疗程。

2008年10月1日四诊

患者来电称现在白天几乎不怎么困了，有时候在特别无聊时会睡一会，但基本上可以自己控制了。猝倒现象这半个月只发生了两次。晚上睡眠转好，说梦话次数减少。大便转为正常。其他如前。

给予前方加白术继服一疗程。

2009年3月电话回访

患者称自从去年服用了四个疗程的药后，嗜睡的症状基本已经痊愈，就是偶尔会突然有种想要睡觉的感觉，但通过转移注意力能够控制住。晚上睡眠比较正常，有时候仍会说梦话。因为基本不会影响到生活和学习了，患者很开心。并表示有机会再治疗一个疗程以巩固疗效。
 

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