儿童发作性睡眠病案

赵某，女，10岁，山东人。

2008年7月2日初诊

主诉：家长代诉患儿3岁上幼儿园时就经常闹情绪，烦躁不宁，无有定时，反复询问老师爸爸妈妈什么时候来接，直到回家后方才安静一会。夜间经常被恶梦惊醒，啼哭不已，需要安抚很长时间才能再次入睡。因为患儿不愿意在幼儿园待着，所以1个月后即将其寄养在奶奶家，但由于小孩姑姑姑父经常打架，小孩受到惊吓，夜间睡眠更加不安，经常突然惊醒。从那以后日间经常犯困，一开始以为是因为晚上睡眠时间不够，但夜间睡眠情况改善后，白天还是嗜睡，有时甚至还有突然猝倒的现象。

02年到06年期间曾带患儿到济南中医院和北大医院治疗，甚至还看过巫医，但都没有效果。

现症：患儿略胖，精神纳可，口渴喜饮但所饮不多，白天精神萎靡，上课时常不自主的睡着，在上学或放学路上会十分困倦，有时有猝倒现象。夜间睡眠不佳，经常会惊醒。急躁易怒，时常烦躁不安。大便不利而粘腻不爽，肛门有灼热疼痛感，1-2天一次，小便赤黄。患儿常有口腔溃疡发生，经久不愈。舌淡红苔薄白。

治疗：诊断为“发作性睡眠”，系为情志所伤，中焦湿热蒙蔽清窍所致。拟“醒脾开窍汤”加减一疗程。

2008年7月20日二诊

主诉：患儿父亲来电告知，患儿精神有所改善，上课嗜睡症状好转，自从服药后没有发生过猝倒现象，急躁易怒明显改善，大便顺畅而无排不尽感，口腔溃疡也好了大半，但夜间睡眠欠佳，仍有惊醒现象。嘱其注意调节饮食，少食辛辣炙煿之物，多食清淡蔬菜之属。拟“醒脾开窍汤”加蝉蜕、龙齿继服一疗程。

2009年5月电话回访

患儿经过去年两个疗程的服药治疗，嗜睡症状基本消失，除了白天上课时候偶尔会感到困乏外，其他一切正常。夜间睡眠质量也有很大提高，服用完第二疗程药物后几乎没有出现过夜间惊醒的症状，因为小孩服药后胃部有些不舒服，所以就没有再服药继续巩固，但至今也没有复发。